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精索静脉曲张应尽快治疗

(来源:成都欧亚男科医院 日期:2012年12月20日)
     【导读】: 在“婚”前手术还是“婚”后手术这个问题上,对于需要手术的患者,“婚”前手术要比“婚”后手术好,手术越早,精索静脉曲张对睾丸损伤越小,睾丸功能转好的几率越大。

 

较近,关于治疗精索静脉曲张问题,网上一直流传着“结婚后能转好正常”这样一种说法。那么,“结婚”后是不是真的就能治好精索静脉曲张呢?

 

成都欧亚男科医院的医生指出:根据临床经验,精索静脉曲张在不治疗的情况下,其症状只会逐步加重,至少还没有见过“结婚”后症状有所好转的,很多“结婚”后来就诊的病患,症状往往相对于其结婚前有明显的加重趋势。

 

精索静脉曲张的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素两种。

 

一、先天性解剖因素

 

从人体解剖学角度看,左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,并受到前方乙状结肠的压迫,然后在主动脉和肠系膜上动脉之间通过。当站立或者结缔组织松弛时,肠系膜上动脉挤压左肾静脉,形成近端钳夹现象(又叫胡桃夹综合症或左肾静脉压迫综合症)。这种现象多发年龄见于13--16岁的青少年,主要是因为青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,肠系膜上动脉与主动脉夹角变小,压迫肾静脉所致。右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉,形成远端钳夹现象。

 

上述因素均影响左精索内静脉的回流。正常的情况下,血液从左精索内静脉进入左肾静脉,左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全或静脉壁的平滑肌、弹力纤维薄弱,就会导致精索静脉曲张。这种因解剖因素所致的静脉曲张称为原发性精索静脉曲张。

 

二、后天性因素

 

后天性因素主要是腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或迷走血管压迫精索内静脉,癌栓或其他原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时,是精索内静脉血回流受阻,引起继发性精索静脉曲张。

 

有不育或精液异常者,不论有无上述症状均应接收手术治疗。而对于那些没有症状的,特别是发生在青春期的精索静脉曲张,是否需要接受治疗至今还存在争议。近年来越来越多的临床数据表明,精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期,而且这种损害是渐进性的。及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害,降低成年后发生不育的几率。

 

目前,许多学者认可的青少年可以做精索静脉曲张手术的症状主要有:(1)睾丸容积明显减小(B测量相差2ml以上)(2)双侧精索静脉曲张患者;(3)有明显症状的青少年患者;(4)III度精索静脉曲张患者;(5)精液分析异常者。

 

因此,在“婚”前手术还是“婚”后手术这个问题上,对于需要手术的患者,“婚”前手术要比“婚”后手术好,手术越早,精索静脉曲张对睾丸损伤越小,睾丸功能转好的几率越大。如果手术过晚,睾丸损伤过重,即使手术后也不一定能够达到治疗效果。

 

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(作者:成都欧亚男科医院)
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