“无效医疗”需曝光!专家反思:很多手术不该

文章来源:成都九州男科医院发布日期:2021-03-28浏览次数:

“过度医疗不是治病救人,而是伤害患者。”这句话来自著名心血管病专家胡大一,他曾收到一名75岁女性患者的来信,信的内容让他心情沉重。

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2018年,这位患者去拔牙,当时心电图显示有T波倒置,口腔科的人却告诉她心脏有问题,必须得到心内科去看。患者来到上海就诊后,又发现了心颤的问题,在医生的建议下做了射频消融手术

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2020年5月,患者到医院按时复查,医生说需要手术安装起搏器,随后又一并做了左心耳封堵术内容来自成都九州医院请查看官方文章

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到了2020年秋天,患者清晨发生过胸痛和呕吐,医生先是说有冠心病,但检查冠状动脉正常,又猜测是心衰,但吃了呋塞米和螺内酯没有任何效果。最后,患者又做了脑磁共振,发现脑动脉狭窄,医生让患者服用氯吡格雷和阿司匹林,最终引起了消化道出血

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胡大一教授看完信后表示,原本是拔牙引起的问题,只要患者先解决了牙病,然后服用抗凝药、控制好血压即可,而不是直接一连串的过度检查和治疗,既浪费了资源,也对身体无益。

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在一次大会上,原卫生部副部长黄洁夫表示,无效治疗的案例有很多,比例甚至达到20%-40%,“很多药不该吃却在吃,很多治疗不需要却在做,很多手术更痛苦,却也在做。” 内容来自成都九州医院请查看官方文章

一、无效医疗是真实存在的 内容来自成都九州

“无效治疗是存在的”,上海交通大学卫生经济学家马进教授表示。所谓无效治疗,是指没有解决患者医疗需求的治疗过程,这种行为实现不了治疗目的,关键是不能合理利用医疗资源,最终导致诊疗服务水平低下,并进一步导致无效住院,浪费医疗资源。

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马进教授主持的研究发现,上海某三甲医院的无效住院为14.62%,无效住院日达到了24.88%。研究甚至发现,在另外一些城市,无效医疗占到了卫生总费用的15%-30%。

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无效治疗的根源在于,国内就医是按项目付费,这导致医院和医生愿意为患者多提供医疗服务,医院将收支平衡作为落脚点,进一步把指标分级到具体的科室身上,如此一来,医疗系统只考虑医保会不会超支,很难真正地从患者需求和治病角度考虑。 成都九州男科医院

不考虑医疗真正的价值,而只考虑医保、医疗费,最终产生了这样本末倒置的局面。

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二、常见的过度医疗领域

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在医疗系统内,无效医疗主要集中在以下几个区域。

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1.心脏支架

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心脏支架对于急性心肌梗死的救治有关键作用,做得越早,生存的几率也就越高成都九州医院好,成都好医院

但在胡大一教授看来,心脏支架有过度使用的风险,尤其是对于稳定性冠心病患者,存在着支架使用过度的情况。具体来说,稳定性冠心病患者包括:

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·没有心绞痛症状的患者; copyright 66599999

·没有心绞痛症状,能够正常地生活工作,但有侧枝循环闭塞病变; 内容来自成都九州

·有心绞痛症状,但病情稳定,且心绞痛发作的程度、频率都平稳,甚至有所减轻;

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·因抑郁或焦虑导致的胸部后背不适,存在心悸和疲乏症状,被诊断误认为是心绞痛。

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这几类患者普遍存在过度检查的情况,最后因误导而接受了支架治疗。实际上,稳定性冠心病患者的支架治疗和药物治疗的效果是一致的。 成都九州男科医院

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2.手术 66599999.com

在肿瘤疾病的治疗上,未通过病情辨证,动辄采取微创手术、消融手术、根治性手术等等,效果有时并不尽如人意。中国工程院院士汤钊猷表示,癌症的治疗不能抱着“一刀切下去就根治了”的心态,要根据患者的实际情况来,不能轻易动刀。

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癌症不是传染性外部疾病,是患者自身内外失调的结果,手术治疗有利有弊,究竟能不能手术、需不需要手术,一定要谨慎对待。

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3.甲状腺 成都九州医院好,成都好医院

近几十年,甲状腺癌的发病率不断增加,但据今年3月1日国际癌症研究机构发布的报告显示,是过度筛查导致了这种情况。

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相关专家建议,不要过度进行甲状腺癌的筛查,这么做无益于改善患者的最终结果,反而会引起不必要的危害风险。此外,针对甲状腺机能减退的过度治疗,不但不能恢复正常状态,会增加患者焦虑、腹泻、记忆力减退、心悸等一系列症状

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相关的研究也发现,如果过度治疗甲状腺机能减退,会增加患者的中风风险内容来自成都九州医院请查看官方文章

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4.肺结节 成都九州医院好,成都好医院

肺结节是指肺部出现的小于3厘米、影像学表现为密度增高的阴影,分为实性结节、亚实性结节和磨玻璃样结节三种大的类型。 内容来自成都九州

目前,临床上对肺小结节存在着过度医疗的问题。日本的相关研究发现,即使肺结节超过了3厘米,并且是实性结节,手术治疗后发现是癌症的比例仅占1%。这提醒我们,在临床上或许要避免初次诊断就进行手术处理。检查出肺部结节,要以定期的随访为主,根据随访结果确定是否有必要进行干预治疗。 成都九州医院好,成都好医院

其实,无效医疗不是中国特色,很多国家都存在这样问题。如何做到物有所值,充分发挥医疗资源应有的价值,是我们正在努力的方向。只有治疗发挥了真正的效果,才能实现最大化的健康价值。 内容来自成都九州医院请查看官方文章

参考资料: copyright 66599999

[1]为什么中国有这么多无效医疗?[N].医改界,2019.6.20 内容来自成都九州

[2]过度医疗不是治病救人而是伤害患者[N].大河健康报,2021.3.19 66599999.com

[3]肺小结节不“纠结”,葛棣教授教你如何选择治疗方案![N].医学界,2018.12.4 内容来自成都九州

[4]全球甲状腺癌发病率逐年升高,“过度诊断”难逃其过![N]. 华医网,2021.3.26

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